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Preguntas frecuentes sobre Medicare y Medicaid

El programa Healthy Aging Program de Atlantic Health System brinda respuestas a las preguntas más frecuentes sobre la cobertura de Medicare, la rehabilitación y el cuidado de relevo.

Adultos mayores jugando a las cartas

¿Medicare y Medicaid son lo mismo?

No, son dos tipos diferentes de seguros.

¿Qué es Medicare?

Medicare es un programa conjunto de seguro médico del gobierno financiado por el gobierno federal y el estado para personas mayores de 65 años, así como para muchas personas con discapacidades. 

¿Dónde pueden los cuidadores obtener más información sobre Medicare?

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los United States: 1-800-MEDICARE
La oficina del programa State Health Insurance Assistance Program del condado de Union en SAGE Eldercare:908-273-6999

State Health Insurance Program (SHIP)

El programa SHIP brinda asistencia gratuita a los beneficiarios de Medicare de New Jersey que tengan preguntas sobre su seguro médico. Los asesores voluntarios ayudan a responder preguntas sobre beneficios y reclamaciones, pólizas complementarias y seguro de atención a largo plazo.
1-800-792-8820

¿Qué cubre la Parte A de Medicare?

La Parte A de Medicare cubre la atención hospitalaria, la enfermería especializada y la atención hospitalaria subaguda, la atención médica domiciliaria y la atención de hospicio. 

¿Medicare cubre la colocación en un centro de enfermería especializada o atención subaguda?

Sí, si la persona cumple con los criterios clínicos que requieren servicios especializados y tuvo tres estadías en el hospital a medianoche antes de la admisión. El período máximo de beneficios es de 100 días. Los primeros 20 días están cubiertos al 100 por ciento; los días 21 a 100 requieren un copago diario. (La mayoría de las pólizas de Medigap cubren el copago). Los pacientes deben ser aprobados previamente para recibir cobertura después de 19 días. 

¿Cómo encuentro más información sobre Medicare?

Para obtener información general de Medicare sobre planes de salud, puedes llamar al 1-800-MEDICARE en cualquier momento del día o de la noche, cualquier día de la semana. Ellos pueden informarte sobre el plan tradicional de Medicare y brindarte información actualizada sobre los planes de salud disponibles en tu área. 

¿Qué es Medicaid?

Un seguro médico proporcionado por el gobierno federal y estatal a padres de bajos ingresos, niños y personas ciegas o discapacitadas. El programa paga los servicios hospitalarios, las visitas al médico, los medicamentos recetados, la atención en un hogar de ancianos y otras necesidades de atención médica. 

¿Cómo solicito Medicaid?

Si eres residente de New Jersey, debes solicitar Medicaid en New Jersey a través de la Junta de Servicios Sociales de tu condado. 

Residentes del condado de Essex:

Essex County Department of Citizen Services
Division of Welfare
18 Rector Street - 9th Floor
Newark, NJ 07102
973-733-3000

Residentes del condado de Morris:

Office of Temporary Assistance
Main Office
PO Box 900
340 West Hanover Avenue
Morris Township, NJ
973-326-7800

8 South Morris Street
Dover, Nueva Jersey
973-989-6015

Residentes del condado de Passaic:

Junta de Servicios Sociales del condado de Passaic
80 Hamilton Street
Paterson, NJ 07505-2060
973-881-0100

Residentes del condado de Somerset:

Junta de Servicios Sociales del condado de Somerset
73 East High Street
Somerville, Nueva Jersey
908-526-8800

610 Franklin Boulevard
Somerset, NJ
732-846-6499

391-D Somerset Street
North Plainfield, NJ
908-561-9400

Para averiguar por los programas de Medicaid para adultos en el condado de Somerset, comunícate con la oficina de Somerset. Se recomienda que llames primero para concertar una cita.

Residentes del condado de Sussex:

Sussex County Division of Social Services
83 Spring Street-STE 203
PO Box 218
Newton, NJ  07860
973-383-3600

Residentes del condado de Union:

Union County Division of Social Services
342 Westminster Avenue
Elizabeth, Nueva Jersey
908-965-2700

Residentes del condado de Warren:

Warren County Division of Temporary Assistance and Social Services
Court House Annex
501 Second Street
Belvidere, NJ  07823
908-475-6301 

¿Cuál es la diferencia entre rehabilitación subaguda y rehabilitación aguda?

La rehabilitación aguda consiste en un programa intensivo para pacientes hospitalizados que han sufrido alguna lesión, trastorno o enfermedad grave. Los pacientes suelen recibir tres horas de terapia al día, seis días a la semana.

La rehabilitación subaguda, atención flexible para pacientes en diferentes etapas del proceso de rehabilitación, es una opción ideal para las personas que inician o continúan su tratamiento de rehabilitación. 

¿Qué es el cuidado de relevo?

El programa Statewide Respite Care Program brinda servicios de cuidado de relevo para aliviar a sus cuidadores no remunerados del estrés que surge de la responsabilidad de prestar cuidado diario. Los servicios incluyen auxiliares de atención domiciliaria, cuidado diurno médico o social para adultos, enfermería privada o una estadía a corto plazo en un centro de enfermería especializada. Para obtener más información sobre los requisitos de elegibilidad del programa y para comunicarte con el proveedor del programa Statewide Respite Care Program de tu condado, comunícate con New Jersey Aging & Disability Resource Connection (ADRC) o llama al Statewide Respite Care Program al 1-877-222-3737.

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