¿Necesito informar a mi compañía de seguros que voy a estar en el hospital?
Te recomendamos que consultes con tu compañía de seguros o con tu empleador sobre esto. Dado que existen muchos tipos de planes de seguro, es difícil para nosotros determinar si necesitas una aprobación o notificación previa para tu estadía en el hospital. Comunícate con tu compañía de seguros o con tu empleador si tienes preguntas específicas sobre lo que está o no cubierto por tu plan de seguro para evitar confusiones más adelante. Este también es un buen momento para verificar la obligación de copago de tu seguro. Básicamente, Atlantic Health System confía en que cada paciente conoce las normas y regulaciones de su póliza de seguro.
¿Cuál es la mejor opción para pagar las facturas del hospital?
Cuando tomes decisiones sobre pagos médicos, asegúrate de saber:
- Los costos totales
- Lo que cubrirá tu seguro
- Lo que tendrás que pagar de tu bolsillo
- Qué método de pago acepta el hospital
- Si tú o el personal del consultorio de tu médico del hospital completarán los formularios del seguro
¿Qué es un deducible? ¿Un copago?
- Un deducible es la cantidad inicial de costos de salud “cubiertos” que pagas antes de que tu plan de seguro comience a reembolsar. Un deducible suele ser un importe fijo en dólares, como $250 o $500.
- Un copago es la parte de tus gastos de atención médica que no cubre el seguro. Un copago suele ser una cifra porcentual, como el 10 % o el 20 %.
Por ejemplo, en una factura de $500, tu deducible podría ser de $150, por lo que tendrías que pagar los primeros $150. Esto deja un saldo de $350. De esos $350, tu copago podría ser del 20 %, es decir, que tendrás que pagar $70 adicionales. Tu compañía de seguros pagará los $280 restantes.
Una vez que tengas esta información, puede haber varias formas de pagar tu factura:
- Si tu seguro paga todo menos un deducible o copago, se te pedirá que pagues un estimado de tu parte de la factura en el momento del servicio.
- El hospital presentará el reclamo por ti. Una vez que el seguro haya realizado el pago, recibirás una factura solicitándote el pago del saldo en efectivo, cheque o tarjeta de crédito.
- En algunos casos, podrás hacer pagos mensuales al hospital hasta que pagues la totalidad de tu factura. Debes conversar sobre esto con nuestro Patient Accounts Department.
Asegúrate de entender lo que requiere el hospital y las opciones de pago que tienes.
¿Cuándo recibiré una factura?
Recibirás una factura del hospital si tu compañía de seguros nos informa que existe una responsabilidad del paciente o si tu compañía de seguros no paga al hospital de manera oportuna.
¿Le van a facturar a mi compañía de seguros?
Sí, enviaremos tu factura a tu compañía de seguros. Si por alguna razón no podemos enviar tus reclamos a la compañía de seguros, te informaremos de inmediato.
¿Qué otras facturas recibiré?
Además de tu factura del hospital, es posible que recibas facturas de otros médicos que te hayan prestado servicios. Por ejemplo, puedes recibir facturas de médicos consultores, radiólogos u otros especialistas. Comunícate directamente con su oficina si tiene preguntas sobre sus facturas.
¿Quién es el responsable de pagar mi factura?
El hospital le facturará directamente a tu compañía de seguros (salvo que especifiques lo contrario). Básicamente, eres responsable de asegurarte de que se pague tu factura.
Si queda un saldo después de que tu seguro haya emitido un pago o se haya negado a pagar, el pago vence inmediatamente después de recibir tu estado de cuenta.
¿Cómo sabré si mi compañía de seguros ha pagado mi factura?
Una vez que tu compañía de seguros haya pagado tu parte de la factura del hospital, debería enviarte una explicación de los beneficios. Esto indica la cantidad que ha pagado la compañía de seguros y cualquier saldo que debas pagar. Si existe una responsabilidad del paciente, como un copago, coseguro o deducible, recibirás una factura del hospital. Se espera el pago una vez recibida la factura. Si no puedes pagar el saldo completo, puedes conversar sobre opciones de pago comunicándote con la oficina comercial.
¿Por qué no pagó mi seguro?
Comunícate directamente con tu compañía de seguros para obtener esta información.
¿Cómo hago un seguimiento de mi compañía de seguros?
Antes de llamar, ten disponible:
- Tu tarjeta de seguro médico
- La fecha de los servicios
- Importe original facturado
- Número de cuenta/reclamo si está disponible
Si te informan que tu factura ya se pagó, pregunta cuándo se hizo y a quién se hizo el pago. Documenta esta información y el nombre de la persona con la que hablaste en la compañía de seguros para tus registros.
Si la factura no se ha pagado, pregunta cuándo es el plazo de pago anticipado y si necesitan algo más de ti.
Si la factura no se paga dentro del plazo establecido, haz un seguimiento con la compañía de seguros nuevamente y, si es necesario, solicita hablar con un supervisor.
