Reparación de hernias en Advanced Surgical Associates

Algunos pacientes se benefician con un procedimiento abierto, especialmente si hay múltiples hernias que no son fáciles de acceder con los dispositivos laparoscópicos tradicionales. Otras razones para elegir un procedimiento abierto incluyen obesidad grave, cicatrices densas en el área del procedimiento y propensión al sangrado excesivo. En algunos casos, la cirugía abierta también reduce la posibilidad de recurrencia de la hernia. Los pacientes con hernias recurrentes pueden beneficiarse de un procedimiento abierto. Aquellos que reaccionan mal a la anestesia general también pueden optar por una reparación de hernia abierta que generalmente solo requiere anestesia local.

Por otro lado, la cirugía abierta requiere un tiempo de recuperación más largo y los pacientes se sentirán menos cómodos durante la recuperación que aquellos que se han sometido a una cirugía mínimamente invasiva. Existe una mayor probabilidad de que aparezcan ciertas complicaciones, como dolor crónico, con una reparación de hernia abierta. En pocas ocasiones, una cirugía de hernia mínimamente invasiva debe convertirse en una cirugía abierta durante el curso del procedimiento para la seguridad del paciente o la eficacia del procedimiento. 

A medida que se mejoran las técnicas y los dispositivos mínimamente invasivos, un porcentaje cada vez mayor de cirugías de hernias se realizan por vía laparoscópica. Durante el procedimiento, se hacen dos pequeñas incisiones en el área de la hernia y se hace una incisión más grande dentro del ombligo. Se coloca una malla quirúrgica sobre la hernia y se fija a la pared abdominal.

La cirugía mínimamente invasiva tiene muchos beneficios en forma de menos dolor y pérdida de sangre, así como estadías en el hospital más cortas después de la cirugía. Sin embargo, la cirugía mínimamente invasiva puede no ser apropiada para todos los pacientes con hernias, en especial aquellos que sufren de múltiples hernias a las que no se puede llegar con herramientas laparoscópicas, pacientes obesos o aquellos con cicatrices significativas de procedimientos previos en el área. Las hernias recurrentes también se tratan, normalmente, mediante el procedimiento abierto. También puede interesarte cuándo no es apropiada la cirugía de hernia mínimamente invasiva.

Ha habido un gran debate sobre si se debe utilizar una malla quirúrgica para reparar una hernia. Sin embargo, la malla sigue siendo la norma para la reparación de hernias porque crea una solución más fuerte y duradera que es menos probable que permita la recurrencia de la hernia en comparación con una reparación tradicional por tensión o sutura.

El debate en torno a la malla se centra en la biocompatibilidad de la propia malla. La mayoría de las mallas son sintéticas, mientras que algunas provienen de tejido animal. Si el cuerpo tiene una mayor tendencia a rechazar esta malla, es tema de debate.

En segundo lugar, la forma en que se adhiere la malla al abdomen, mediante el uso de grapas o tachuelas, puede causar irritación en los nervios circundantes. No se ha definido si el riesgo se reduce mediante el uso de pegamento quirúrgico. No obstante, las tasas de complicaciones para la reparación de hernias mínimamente invasiva han disminuido de manera constante durante las últimas dos décadas.

Las hernias son una afección progresiva, lo que significa que no mejoran ni desaparecen por sí solas. Las hernias pueden evolucionar de manera lenta o rápida; sin embargo, no mejoran sin una intervención quirúrgica. Los cirujanos de Advanced Surgical Associates son expertos en el campo de la cirugía abierta y mínimamente invasiva para las hernias.

Sin embargo, la respuesta a esta pregunta varía según la situación particular del paciente. Los pacientes mayores con hernias asintomáticas más grandes que tienen menos probabilidades de estrangularse a menudo no se consideran buenos candidatos para la cirugía de hernias. Aún deben consultar a un especialista calificado para determinar si este es el caso, pero a menudo pueden observar y esperar. En estos casos, la reparación de una hernia se convierte más en un problema de estilo de vida que en una necesidad.

Para los pacientes más jóvenes que gozan de buena salud en general y para aquellos que tienen hernias relativamente más pequeñas, casi siempre está indicada una reparación de la hernia. Esto se debe a que los pacientes más jóvenes con hernias más pequeñas tienen un mayor riesgo de estrangulamiento. Además, a medida que la hernia progresa, se volverá más compleja de reparar y creará un mayor potencial de complicaciones. La mayoría de los pacientes más jóvenes con una hernia eventualmente se someterá a una reparación, incluso aunque hoy sea pequeña o asintomática.