Incontinencia urinaria

El equipo médico de la División de Uroginecología y Cirugía Pélvica Reconstructiva de Atlantic Health System responde algunas preguntas frecuentes sobre la incontinencia urinaria:

¿Qué es la uroginecología?

La uroginecología es una subespecialidad dentro de la obstetricia y la ginecología que se centra en los trastornos del suelo pélvico femenino como prolapso de órganos pélvicos (protuberancia del útero o la vagina), incontinencia urinaria, incontinencia fecal y estreñimiento. Después de completar una residencia en obstetricia y ginecología, los uroginecólogos completan una beca de capacitación en la que pasan varios años enfocándose solo en estos trastornos.

¿Qué tan frecuente es la incontinencia urinaria en las mujeres?

Muchas mujeres suponen incorrectamente que la pérdida de orina es normal. Si bien el problema de la pérdida de orina es muy común, nunca debe considerarse normal. El estudio citado con más frecuencia estima que 11 millones de mujeres estadounidenses tienen pérdidas de orina en la actualidad. Sin embargo, esta estimación podría ser baja. Un estudio de 2,800 mujeres posmenopáusicas con una edad promedio de 67 años reveló que el 56 por ciento de las mujeres experimentaron incontinencia urinaria al menos una vez a la semana.

¿Cuál es la causa de la incontinencia urinaria?

La incontinencia urinaria es un síntoma, no una enfermedad, con muchas causas posibles. La clave del tratamiento es identificar qué tipo de incontinencia urinaria tienes a través de una cuidadosa entrevista médica y un examen físico. A veces, los médicos necesitan realizar pruebas llamadas urodinámica para diagnosticar el problema. La urodinámica es necesaria si una mujer está evaluando someterse a una cirugía para corregir la incontinencia.

Los dos tipos más comunes de incontinencia urinaria son la incontinencia por esfuerzo y la incontinencia por urgencia. 

La incontinencia por esfuerzo es una pérdida de orina que ocurre durante una actividad que causa presión (o “esfuerzo”) sobre la vejiga, como reír, levantar objetos, toser o estornudar.

La incontinencia por urgencia es la pérdida de orina que ocurre antes de que la mujer tenga la oportunidad de orinar. Las mujeres con este tipo de pérdida también pueden experimentar deseos frecuentes de orinar y despertarse con frecuencia durante la noche para orinar.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento disponibles?

La incontinencia por esfuerzo se puede tratar eficazmente con ejercicios del suelo pélvico, dispositivos que “bloquean” la pérdida de orina o cirugía. También hay un nuevo medicamento llamado duloxetina que próximamente estará disponible para el tratamiento de la incontinencia por esfuerzo. La incontinencia por urgencia se trata comúnmente con medicamentos, biorretroalimentación o estimulación eléctrica de los nervios que controlan la vejiga. Un nuevo tratamiento para la incontinencia por urgencia coloca un estimulador eléctrico, similar a un marcapasos, debajo de la piel.  

Escuché que la cirugía no funciona por mucho tiempo. ¿Es eso cierto?

No existe una cirugía para la incontinencia con una tasa de éxito del 100 por ciento, pero hay dos procedimientos, la uretropexia retropúbica y el cabestrillo suburetral, que funcionan del 75 al 95 por ciento de las veces.

Los cirujanos consideran que un cabestrillo suburetral llamado TVT (“cinta vaginal libre de tensión para la incontinencia urinaria”) es la mejor opción para la mayoría de las mujeres y se puede colocar de forma ambulatoria con anestesia local.

Algunas posibles complicaciones de la cirugía para la incontinencia incluyen dificultad para vaciar la vejiga y el desarrollo de incontinencia por urgencia.

Escuché que los cabestrillos hechos de malla sintética pueden ser dañinos o causar problemas. ¿Es eso cierto?

La mayor parte de la mala prensa sobre los cabestrillos suburetrales se remonta a uno o dos productos mal diseñados que ya no están en el mercado. Los mejores cabestrillos sintéticos están hechos de una malla de polipropileno de tejido suelto diseñada especialmente para colocarse debajo de la uretra femenina, por lo que proporciona el soporte necesario, al tiempo que permite un excelente “tejido en crecimiento”. En otras palabras, tu cuerpo incorporará el material del cabestrillo unas pocas semanas después de la cirugía. Si bien pueden surgir problemas con este enfoque, son muy poco frecuentes. Se recomienda que consultes con tu médico para obtener más información sobre el tipo de cabestrillo que utilizará.

¿Cómo puedo prevenir este problema?

No tenemos una comprensión absoluta de todos los factores que causan la incontinencia urinaria, por lo que es difícil recomendar formas de prevenir el problema. Los ejercicios de los músculos pélvicos, también conocidos como ejercicios de Kegel, son probablemente la mejor manera de prevenir la incontinencia por esfuerzo. Además, evita comer o beber cualquier cosa que se sepa que irrita la vejiga.

Algunos de nuestros tratamientos especializados, de diagnóstico, quirúrgicos y no quirúrgicos se brindan a través del Morristown Medical Center y el Overlook Medical Center. Los servicios médicos se brindan a través de Atlantic Medical Group >