Prolapso de órganos pélvicos

Los médicos de la División de Uroginecología y Cirugía Pélvica Reconstructiva de Atlantic Health System responden algunas preguntas frecuentes sobre el prolapso de órganos pélvicos:

¿Qué es el prolapso?

El prolapso de órganos pélvicos describe el abultamiento, la flacidez o la caída de los órganos femeninos. Si bien puede ocurrir rápidamente, suele ocurrir en el transcurso de muchos años. Hay varios tipos de prolapso y pueden presentarse de manera individual o juntos, lo que incluye cistocele, rectocele, prolapso uterino y enterocele.

¿Qué síntomas provoca mi prolapso?

Los síntomas que experimentas dependen del tipo de prolapso que tengas. Los primeros signos pueden ser sutiles, como dolor durante las relaciones sexuales o incapacidad para mantener un tampón dentro de la vagina. A medida que el prolapso empeora, algunas mujeres se quejan de una sensación de abultamiento o pesadez en la vagina que empeora al final del día o durante las deposiciones. La mayoría de las mujeres no buscan tratamiento hasta que realmente sienten que algo sobresale fuera de su vagina.

¿Por qué me ha ocurrido esto a mí? ¿Hice algo para causar este problema?

La respuesta simple a esta pregunta es no. Hay muchos factores que parecen contribuir al desarrollo del prolapso y casi ninguno de ellos es algo que puedas controlar. La genética definitivamente tiene un papel importante. Los partos vaginales pueden predisponer a ciertas mujeres a desarrollar prolapso, pero no hemos aprendido a identificar a estas mujeres antes de que tengan hijos. Otras afecciones que pueden correlacionarse con el desarrollo de prolapso son la obesidad grave, los tumores pélvicos y el estreñimiento crónico. El levantamiento repetido de objetos pesados también puede contribuir al prolapso.

¿Necesito operarme para mi prolapso?

No, hay otras dos opciones: no hacer nada o usar un pesario. Un pesario se coloca en la vagina como un diafragma. Los pesarios vienen en diferentes formas y tamaños, todos diseñados para sujetar los órganos pélvicos prolapsados. Muchas mujeres están completamente satisfechas usando un pesario durante años y, de esta forma, evitan la cirugía por completo.

¿Usar un pesario me dará una infección?

La forma ideal de usar un pesario es introducirlo todos los días como parte de tu rutina matutina y sacarlo para limpiarlo todas las noches. Cuando esto no es posible, las mujeres acuden a la oficina de cuatro a seis veces al año para hacerse un examen y una limpieza del pesario. Incluso cuando se usa un pesario casi de manera continua, las infecciones vaginales son poco frecuentes.

¿Qué pasará si ignoro este problema? ¿Empeorará?

Si no se trata, el prolapso de órganos pélvicos suele empeorar. En la mayoría de los casos, los pacientes determinan cuándo deben someterse a un tratamiento para el prolapso y si deben hacerlo en función de su estilo de vida y sus necesidades de comodidad. En casos aislados, el prolapso grave puede causar retención urinaria que evoluciona y deriva en un daño o infección renal. Cuando esto ocurre, el tratamiento del prolapso es necesario.

Si decido someterme a una cirugía, ¿qué puedo esperar durante el período de recuperación?

Dependiendo de la extensión de tu cirugía, la estadía en el hospital suele durar de uno a cuatro días. Muchas mujeres tienen dificultades para orinar inmediatamente después de la cirugía y tienen que irse a casa con un catéter para drenar la vejiga. Por lo general, los catéteres solo son necesarios durante tres a siete días. La mayoría de los pacientes requieren al menos algún analgésico recetado durante una o dos semanas después de la cirugía. Debe planear tomárselo con calma: no levantar más de ocho libras (un galón de leche), no tener relaciones sexuales ni hacer más ejercicio que caminar durante 12 semanas para permitir una curación adecuada.

Si mi cirugía tiene éxito, ¿cuánto durará?

El objetivo de la cirugía pélvica reconstructiva o de continencia es recrear la anatomía normal de forma permanente. No obstante, ninguno de estos procedimientos tiene éxito el 100 por ciento de las veces. Según la literatura médica, se presentan fallas en aproximadamente entre el 5 y el 15 por ciento de las mujeres que se someten a una cirugía para el prolapso. En estos casos, suele ser una falla parcial que puede requerir el uso de pesario o una cirugía mucho menos extensa que la cirugía original. Las pacientes que siguen nuestras restricciones recomendadas durante las 12 semanas posteriores a la cirugía tienen la mejor oportunidad de gozar de un éxito permanente.

Escuché que la FDA (Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU.) emitió una declaración contra el uso de malla sintética en la vagina. ¿Es eso cierto?

No exactamente. En 2008, la FDA emitió una advertencia sobre el uso de malla vaginal, que alega que puede causar problemas, como “erosión” y dolor. Si bien esto es cierto, consideramos que también se deben tener en cuenta los posibles beneficios. Si tu médico está analizando el uso de malla sintética para reforzar la reparación del prolapso, te informará sobre los riesgos y beneficios. En última instancia, la elección será tuya.

¿Utilizarán el robot da Vinci® para realizar mi cirugía?

El sistema quirúrgico da Vinci es una herramienta maravillosa diseñada para facilitar la realización de procedimientos laparoscópicos. Ofrece muchos beneficios para el paciente, que incluyen menos pérdida de sangre, operaciones más cortas, incisiones más pequeñas y cicatrices mínimas en comparación con la laparoscopia tradicional. Tu médico determinará si la cirugía robótica es la opción adecuada para ti.  

Tengo prolapso, pero no pierdo orina. ¿Necesito hacerme pruebas de vejiga de todos modos?

Sí. Si vas a someterte a una cirugía para corregir el prolapso, primero debes realizar una prueba de la vejiga (llamada urodinámica). Esto se debe a que la parte prolapsada de la vagina puede presionar la uretra y evitar la pérdida de orina. Si ese es el caso, corregir el prolapso puede provocar incontinencia urinaria. La única forma de saber si se necesita un procedimiento de continencia en el momento de la cirugía para el prolapso es realizar una urodinámica mientras se sujeta el prolapso en su posición normal.

¿Cómo afectará mi tratamiento para el prolapso a mi vida sexual?

Si optas por utilizar un pesario, tu vida sexual no debería cambiar, excepto por el hecho de que, por lo general, es necesario retirar el pesario antes de tener relaciones sexuales. Si te sometes a una cirugía reconstructiva para corregir el prolapso, te recomendamos que te abstengas de tener relaciones sexuales durante tres meses después de la operación para permitir una curación adecuada. Después de esperar tres meses, acostumbrarse a tener relaciones sexuales llevará algún tiempo, pero la mayoría de las pacientes informan que tienen una mejor vida sexual con posterioridad.

Cuando el prolapso es grave, una opción quirúrgica es cerrar completamente la vagina. Este procedimiento (llamado colpocleisis o colpectomía) es menos invasivo que la cirugía reconstructiva, lo que lo hace especialmente útil para pacientes con afecciones médicas graves. Por supuesto, las relaciones sexuales son imposibles después de someterse a este procedimiento, por lo que solo es apropiado para pacientes que están absolutamente seguras de que nunca quieren volver a ser sexualmente activos.

¿Cómo se interesaron en este campo?

Tratar el prolapso y la incontinencia es tan desafiante como gratificante. A diferencia de la mayoría de los especialistas, los uroginecólogos tienen el privilegio de atender a las pacientes en todo el proceso, desde el diagnóstico hasta el tratamiento y el seguimiento. Cada paciente tiene un conjunto único de síntomas, trastornos y expectativas, que requieren un enfoque de atención individualizado. Además, dado que nuestro campo es relativamente nuevo, existen muchas oportunidades de investigación médica disponibles.

Algunos de nuestros tratamientos especializados, de diagnóstico, quirúrgicos y no quirúrgicos se brindan a través del Morristown Medical Center y el Overlook Medical Center. Los servicios médicos se brindan a través de Atlantic Medical Group >