Glioblastoma multiforme y astrocitomas anaplásicos
Estos gliomas de alto grado se originan en el tejido de soporte del cerebro (células gliales). Hay varios tipos de estos tumores, incluidos los astrocitomas. Estos tumores se clasifican en cuatro grados, que reflejan su nivel de gravedad. El grado más alto es el más maligno (canceroso) y de más rápido crecimiento. Pueden presentarse a cualquier edad, pero son más frecuentes en pacientes adultos.
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Los astrocitomas son una forma de glioma que lleva ese nombre por los astrocitos, las células gliales en forma de estrella que proporcionan soporte y regulan los impulsos eléctricos en el cerebro. Están ampliamente distribuidos por todo el cerebro y la médula espinal. Los astrocitomas anaplásicos son gliomas malignos de alto grado (grados III y IV) que se encuentran entre los tumores cerebrales primarios más comunes en adultos.
Los GBM (glioblastomas multiformes) son el tipo más agresivo de astrocitoma y el glioma de grado más alto (grado IV). Son el tumor cerebral primario más común en adultos y por lo general, aparecen de forma esporádica, pero también pueden desarrollarse a partir de gliomas de menor grado. Estos tumores son invasivos y comúnmente se diseminan por todo el cerebro.
Síntomas
Los glioblastomas y los astrocitomas anaplásicos pueden crecer antes de comenzar a causar síntomas perceptibles, que pueden incluir:
- Dolores de cabeza
- Náuseas
- Convulsiones
- Pérdida de memoria
- Pérdida de la visión
- Deficiencias del lenguaje
- Cambios en la personalidad
- Deficiencias cognitivas
- Debilidad o entumecimiento en los brazos o las piernas
Diagnóstico
Los gliomas de alto grado se diagnostican con un examen neurológico seguido de una tomografía computada o una resonancia magnética (RM) del cerebro. Generalmente, las resonancias magnéticas se realizan con medio de contraste para ayudar a identificar el tamaño, la ubicación y el tipo del tumor.
Solo se puede confirmar un diagnóstico exacto después de una biopsia estereotáctica o una extirpación quirúrgica del tumor. El análisis de tejido por un neuropatólogo define el diagnóstico y el perfil genético del tumor.
Tratamiento
Generalmente, el tratamiento de un glioma de alto grado comienza con una cirugía para extirpar el tumor. Utilizamos las técnicas más recientes para hacer que la craneotomía (apertura quirúrgica del cráneo) sea lo más segura y eficaz posible. Estas técnicas incluyen:
- Las técnicas volumétricas estereotácticas ayudan al cirujano a lograr una máxima extirpación del tumor casi total.
- Según la ubicación del tumor, el neurocirujano puede emplear técnicas avanzadas para extirpar un tumor de manera segura, incluso en las partes del cerebro que controlan el habla, la visión y el movimiento:
También puede usarse la TTIL (terapia térmica intersticial con láser) como alternativa quirúrgica mínimamente invasiva a la craneotomía abierta. O se podría realizar una biopsia en pacientes con afecciones médicas que no permiten la cirugía, o cuando hay inquietudes sobre la ubicación del tumor.
Se necesita tratamiento adicional después de la cirugía, ya que, generalmente, las células del glioblastoma multiforme y el astrocitoma anaplásico crecen y llegan al tejido cerebral circundante. Los siguientes pasos están determinados por el tipo y grado exactos del tumor, un análisis molecular del tumor y el alcance de la cirugía de extirpación. Los conocimientos de nuestro análisis genético y molecular del tumor pueden ayudar a predecir la eficacia de la quimioterapia y otros tratamientos.
Los miembros de nuestra junta multidisciplinaria de tumores recomiendan las mejores opciones de tratamiento personalizadas y específicas que incorporan los diagnósticos moleculares más recientes, protocolos de tratamiento y participación en estudios clínicos nacionales.
Los tratamientos de seguimiento podrían incluir:
Nuestro equipo te controlará de cerca y personalizará tu atención de seguimiento. Nuestro asesor de pacientes también te conectará con nuestro grupo de apoyo y otros recursos.
Investigación
Se están investigando nuevas terapias para combatir los gliomas, como la inmunoterapia, la terapia con vacunas, la terapia genética y nuevas quimioterapias, y se están utilizando perfiles de expresión génica para evaluar la eficacia de fármacos moleculares específicos.
Además, se utilizan cada vez más marcadores moleculares para respaldar el diagnóstico de gliomas. Por ejemplo, la composición genética de una persona puede predecir su respuesta a ciertas quimioterapias o medicamentos.
Para pacientes recién diagnosticados
Inmunoterapia y radioterapia para el glioblastoma recién diagnosticado
Diseñado para pacientes a los que se les ha diagnosticado recientemente glioblastoma sin MGMT (metil guanina metil transferasa) metilado, este estudio de fase II/III evalúa el uso de los medicamentos de inmunoterapia ipilimumab y nivolumab, que pueden ayudar al sistema inmunitario del cuerpo a atacar las células cancerosas con la radioterapia.
Para pacientes recién diagnosticados
Incorporación de la terapia con la vacuna SurVaxM a la quimioterapia estándar
Para pacientes con glioblastoma recidivante
Inmunoterapia para el glioblastoma recidivante
Este estudio de fase II examina los medicamentos de inmunoterapia ipilimumab y nivolumab en pacientes con glioblastoma recurrente y portador de un elevado número de mutaciones. Estos medicamentos de inmunoterapia con anticuerpos monoclonales pueden ayudar al sistema inmunitario del cuerpo a atacar las células cancerosas y pueden interferir con la capacidad de las células tumorales para crecer y diseminarse.
Para pacientes con glioblastoma recidivante
Berubicina, fármaco de quimioterapia para el glioblastoma recidivante
Este estudio de fase II evalúa más a fondo el uso del fármaco de quimioterapia en investigación berubicina en pacientes con glioblastoma recurrente cuya terapia estándar de primera línea no tuvo éxito. La Administración de Alimentos y Medicamentos de U.S. otorgó a la berubicina la designación de vía rápida en julio de 2021.
